《在东京当神医的留子日常》残局破君

12、第 12 章

　　直到这时，江起才注意到，在人体模型后面，还安静地站着一个年轻人。

　　他看起来二十多岁，身材匀称，穿着宽松的运动服，神情有些紧张，但站姿端正。

　　“这位是志愿者，高桥君，体育大学排球部成员，近期因训练导致右侧肩袖肌群劳损，伴有活动疼痛和部分方向力量下降，医院院诊断为冈上肌腱炎，正在进行物理治疗。他自愿作为本次实操的模特。”

　　石田一郎介绍道，“你的任务是，在四十分钟内，通过望闻问切和必要检查，确定其主要问题，并进行一次针灸治疗。

　　我们会观察你的整个流程——诊断思路、取穴、定位、消毒、进针、行针、询问针感、出针，以及治疗后的即时反馈。

　　过程中，我们会随时提问，明白吗？”

　　“明白。”江起点头，起身，走向那位叫高桥的志愿者。“高桥君，请多指教。”

　　“请、请多指教。”高桥显然也有些紧张。

　　江起让他坐在诊疗床边，开始询问病史、受伤经过、具体疼痛点和性质、加重缓解因素，并进行了详细的体格检查。

　　他检查了肩关节各个方向的活动度，做了抗阻试验，仔细触摸了肩峰下、喙突、结节间沟等处的压痛点，评估了相关肌肉的紧张度和力量。

　　在这个过程中，他的“视野”再次提供了帮助。

　　当他凝神于高桥的右肩时，能够“看到”代表肌肉劳损和炎性反应的淡橙色区域，主要集中在冈上肌肌腱附着点和肩峰下间隙。

　　代表关节正常功能的淡蓝色区域在这些部位变得稀薄、紊乱。

　　这印证了他的触诊判断——主要是冈上肌腱的过度使用性炎症，可能伴有肩峰下撞击倾向，但盂唇和肌腱撕裂迹象不明显。

　　“根据病史和检查，我认为高桥君的主要问题是右侧冈上肌肌腱炎，可能因训练姿势、力量不平衡和过度使用导致，目前处于慢性炎症期，伴有局部气血瘀滞，经络不通。”

　　江起向考官们陈述他的初步判断，语言专业而清晰，“针灸治疗应以疏通局部气血、舒筋活络、消炎止痛为主，兼顾调节整体气血和稳定肩胛骨动力链。”

　　“你计划取哪些穴位？依据是什么？”铃木教授立刻提问。

　　“局部取穴：肩髃、肩髎、肩贞、臑俞，疏通肩部气血，直达病所，阿是穴（压痛点）重点刺激，以痛为腧。

　　远道取穴：合谷、手三里、曲池，疏导阳明经气，止痛治痿。

　　足三里、阳陵泉，健脾益气、舒筋活络，上下配穴，调和气血。

　　另外，考虑到排球运动的发力特点，可加天宗、秉风以调节肩胛骨稳定性。”江起不假思索，流畅作答，每一个穴位的归经、功效、与现代解剖的关联都解释得清清楚楚。

　　几位考官交换了一下眼神，微微点头。

　　江起请高桥脱去上衣，露出右侧肩膀和手臂。

　　他先用酒精棉球仔细消毒了所有预定穴位的皮肤，然后，他走向操作台，并未打开自己带来的针具盒，而是直接取用了台上提供的、协会标准配置的一次性无菌毫针。

　　“为什么不用自己的针？”佐佐木医师忽然问。

　　“协会提供的针具规格统一，质量可靠，且在此环境下使用最为规范，能避免任何可能的交叉污染或器械差异争议。”江起平静回答，动作没有丝毫停顿，他选用了0.25 * 40mm规格的针。

　　他首先刺入肩髃穴。

　　下针的瞬间，指尖传来皮肤、皮下组织、三角肌、直至深层冈上肌腱的细微层次感。

　　系统优化过的进针角度和深度指引，让他能以最小的组织损伤，将针尖精准送达炎性肌腱附近的治疗靶点。

　　他采用捻转泻法，高桥立刻感到一股强烈的酸胀感从肩部直窜向肘部。

　　“针感很强，酸胀，往胳膊下面走。”高桥如实描述。

　　“很好，气至病所。”江起一边说，一边继续下针。

　　肩髎、肩贞、臑俞，每一针都稳、准、快，针感均强烈而清晰。

　　刺入阿是穴（肩峰前下压痛最明显处）时，他采用了短促的提插泻法，高桥疼得轻轻“嘶”了一声，但随即表示疼痛感很快转化为深层的酸胀发热。

　　接着是远道穴位。合谷、手三里、曲池，针感向上传导，足三里、阳陵泉，针感向下传导。最后，他在天宗、秉风下了两针，旨在调节肩胛骨周围肌群平衡。

　　整个下针过程如行云流水，没有丝毫犹豫和停顿。

　　取穴之准，下针之稳，对针感的把握和引导，都显示出一种远超年龄的老道。

　　尤其是他下针时那种全神贯注、却又举重若轻的神态，仿佛不是在操作一根细针，而是在拨动人体内某条看不见精密的琴弦。

　　几位考官，包括一直沉默观察的山本老先生，目光都紧紧跟随着江起的每一次下针、每一次行针手法，表情越来越严肃，也越来越……惊叹。

　　留针二十分钟。

　　期间，江起每隔五分钟左右，会轻微行针一次，以保持针感，他询问着高桥的感觉变化，并让他尝试轻微地，在不引起疼痛的范围内活动肩膀。

　　“感觉…肩膀里面热热的，原来那个刺痛的点，现在感觉松了一点，没那么紧了。”高桥有些惊奇地说，“活动起来…好像顺了一点？”

　　二十分钟后，江起依次出针。

　　出针后，他再次检查了高桥肩部的几个压痛点，并让他做了几个之前会诱发疼痛的动作。

　　“疼痛减轻了大概…三四成？”高桥尝试着做了个模拟扣球的动作，虽然还有些不适，但表情明显轻松了许多，“真的轻松了不少！”

　　江起点点头，转向考官：“一次针灸治疗的效果通常有限，尤其对于慢性劳损，但即时疼痛减轻和活动度改善，说明针刺起到了疏通局部气血、缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收的作用。后续需要结合纠正训练姿势、强化肩袖肌群力量、并配合定期针灸巩固。”

　　实操部分结束。

　　高桥穿好衣服，对江起再三道谢后离开了房间。

　　房间里恢复了寂静。

　　五位考官的目光再次集中到江起身上，他们没有立刻评价，而是低声交谈了几句。

　　江起安静地站着，等待着。

　　最终，石田一郎清了清嗓子，目光直视江起，缓缓开口：“江起君，你的笔试答卷，尤其是案例分析部分，展现了你扎实的理论基础、清晰的临床思维，以及…超越课本的前沿视野，其中关于颈椎病分期治疗和风险防控的见解，非常精到。”

　　他顿了顿，继续道：“而刚才的实操，更让我们印象深刻，取穴精准，丝毫不差，下针稳健，层次清晰。

　　对针感的诱发和把控，堪称精妙，尤其是你对局部解剖的理解，以及对‘气至病所’的追求和实现，绝非一日之功。

　　更难得的是，你始终将患者的安全和感受放在首位，手法干净利落，解释清晰耐心。并且……”他看了一眼操作台上未动过的、江起自带的针具盒，“你能恪守规范，优先使用考场提供的标准器械，这份严谨和分寸感，同样重要。”

　　他的语气越来越郑重：“我担任协会顾问多年，主持、参与过无数次资格考试和评审，但像你今天这样的表现，如此年轻，却拥有如此全面、精深且…浑然天成的技艺，实属罕见。”

　　他看向其他四位考官，铃木教授点了点头，沉声道：“理论功底深厚，且能融会古今。”

　　伊藤专务理事补充：“操作规范，安全意识强，具备优秀针灸师的职业素养。”

　　佐佐木医师言简意赅：“临床思维清晰，务实。”

　　山本老先生最后慢悠悠地开口，眼中精光闪烁：“针下有神，难得，你师父是谁？这手对经气的把握，不是闭门造车能练出来的。”

　　问题又回到了师承，江起用之前的说辞，再次诚恳地解释了一番家学渊源和个人的“直觉”积累。

　　山本老先生听罢，捋了捋雪白的胡须，意味深长地“唔”了一声，没再追问。

　　石田一郎最终宣布：“基于笔试和实操面试的全面评估，我们一致认为，江起君完全具备获得‘针灸师·灸师’国家资格的学识与技能水平，特例认定试验，合格。”

　　“正式的资格认定书和登录手续，协会会在下周内完成，并通知你领取。

　　从即日起，你可以在石田诊疗所或其它具备资质的医疗机构，在上级医师或机构负责人的监督指导下，进行合法的针灸执业实践。”伊藤专务理事补充了后续流程。

　　“恭喜你，江起君。”石田一郎脸上露出了今天第一个，也是唯一一个清晰的微笑，虽然很淡，但充满了欣慰和认可，“这张资格证，是你应得的，也希望你能善用此技，造福病患，勿忘医者初心。”

　　“是！非常感谢各位考官！谢谢石田先生！”江起深深鞠躬，心中一块石头悄然落地，更多的是一种沉甸甸的责任感和隐约的兴奋。

　　这条路上，他终于有了第一块官方认可的基石。

　　考试结束，考官们陆续离开。

　　石田一郎让江起稍等片刻。

　　当房间里只剩下他们两人时，石田一郎走到窗边，看着楼下逐渐热闹起来的街道，忽然问道：“江起君，过来的时候，还顺利吗？”

　　江起心中一动，走到他身侧。“很顺利，只是……”他略一迟疑，还是说了出来，“在路上，似乎有辆车跟着我。”

　　石田一郎没有回头，只是淡淡地“嗯”了一声，仿佛早有预料。

　　“那是‘朋友’的车。看来他们对你也挺上心。”他顿了顿，转过身，看着江起，目光深邃，“资格证是护身符，但也是标记，从今天起，你在这个圈子里的‘能见度’会更高，好事，可能也是麻烦事。自己多留心，在诊所那边，有需要帮忙的，随时可以来找我。”

　　“我明白了，谢谢您，石田先生。”江起再次郑重道谢。

　　他明白，石田一郎指的“朋友”，恐怕不是松田他们，而是更“上面”的、关注着风见裕也事件、进而也注意到了他的人。

　　那张黑色的丰田世纪，就是一种无声的、带着压力的“关注”。

　　离开协会大楼，已近中午。

　　阳光有些刺眼。

　　江起站在街边，看着车水马龙，感受着即将到手的那张资格证的分量，以及背包里那两个冰冷器械和那套崭新针具的存在。

　　手机震动了一下，是松田阵平的短信，只有一句话：

　　【听说考得不错，晚上七点，老地方，请你吃拉面。】

　　江起看着屏幕，嘴角几不可查地弯了一下。他回了一个字：

　　【好。】